Складчина: новые складчины на курсы и тренинги | страница 34

​

Модуль II. РемГЕСТ (RemGEST). Печень, жёлчный пузырь и практические инструменты их восстановления.

О чем модуль:
Печень — это центр метаболической регуляции, от которого зависят желчеобразование, липидный обмен, гормоны, витамины, воспаление, микробиота и способность организма восстанавливаться. О том, как печень/жёлчный, состав и движение жёлчи, кишечник и микробиота могут влиять на биодоступность витамина D и других жирорастворимых витаминов — A, E и K. И главное — какие действия предпринимать, чтобы даже из небольших дозировок получать отличную биодоступность.

Будет дана поэтапная практическая стратегия работы с желчеобразованием и желчеотделением: как понять, какое звено нарушено, когда нужны холеретики, когда — холекинетики, когда сначала необходимо работать с составом жёлчи, питанием, моторикой или кишечником, а когда активная стимуляция точно не является первым шагом.

О том как отличать нарушения состава жёлчи, моторики жёлчного пузыря, ферментов и кишечника, а главное — в какой последовательности восстанавливать переносимость жиров.

Почему у вас растёт холестерин, ЛПНП и ApoB. Как связаны печень, жёлчные кислоты, щитовидная железа, генетика и SREBP-2.

План модуля:

Печень не «чистят».

• Почему бытовая идея «детокса печени» мешает клиническому мышлению.
• Желчеобразование, состав жёлчи, моторика жёлчного пузыря, мембраны и фаза II конъюгации.
• Почему расторопша, горечи, тюбажи, желчегонные комплексы и УДХК не могут быть универсальным решением.
• Когда нарушения печени проявляются не болью в правом подреберье, а изменениями липидов, стула, кожи, билирубина, переносимости жиров и жирорастворимых витаминов.
• Как определить, какой участок печёночно-жёлчной системы ограничивает восстановление.

Регенерация печени: почему высокий восстановительный потенциал не бесконечен.

• HGF — фактор роста гепатоцитов: участие в восстановлении и пролиферации клеток печени.
• IL-6 — интерлейкин-6: роль острого воспалительного ответа в запуске регенерации.
• WNT/β-катенин — путь Wnt/β-катенин: восстановление ткани печени, зонирования печени и желчных структур.
• Почему хроническое воспаление меняет восстановительный процесс и повышает риск стеатоза и фиброза.
• Фиброз как нарушение ремоделирования ткани, а не просто «шрам».
• TGF-β — трансформирующий фактор роста бета: активация образования коллагена и накопления внеклеточного матрикса.
• Почему ранний фиброз может быть обратимым и как запустить этот процесс?

MASLD / NAFLD: «жировая печень» в прошлом.

• Почему термин NAFLD — неалкогольная жировая болезнь печени постепенно заменяется на MASLD — метаболически ассоциированную стеатотическую болезнь печени.
• MASH — метаболически ассоциированный стеатогепатит: когда к накоплению жира присоединяются повреждение гепатоцитов, воспаление и риск фиброза.
• Почему стеатоз зависит не только от количества жира в рационе.
• Избыток свободных жирных кислот, глюкозы и фруктозы, гиперинсулинемия, алкоголь, лекарственные метаболиты и кишечные эндотоксины.
• Почему нормальные АЛТ и АСТ не исключают стеатоз, ранний фиброз и функциональные ограничения печени.

Холин, фосфатидилхолин и экспорт жира из печени.

• Почему печень должна не только переработать жир, но и правильно упаковать и вывести его.
• Фосфатидилхолин как компонент мембран гепатоцитов, жёлчи и липопротеинов.
• VLDL — липопротеины очень низкой плотности: транспорт триглицеридов из печени.
• PEMT — фосфатидилэтаноламин-N-метилтрансфераза: связь синтеза фосфатидилхолина с SAM-e и метилированием.
• BHMT — бетаин-гомоцистеин-метилтрансфераза: связь холина, бетаина, гомоцистеина и метионинового цикла.
• Почему недостаток холина и фосфатидилхолина может одновременно влиять на стеатоз, состав жёлчи, мембраны и RemGEN.

Жёлчные кислоты: пищеварение, метаболизм и печёночно-кишечная обратная связь.

• Первичные, вторичные и конъюгированные жёлчные кислоты.
• Как печень, жёлчный пузырь, кишечник и микробиота формируют единый цикл обмена жёлчных кислот.
• Энтерогепатическая циркуляция: как большая часть жёлчных кислот возвращается обратно в печень.
• FXR — фарнезоидный X-рецептор: регуляция синтеза жёлчных кислот, липидного и углеводного обмена.
• FGF19 — фактор роста фибробластов 19: кишечная обратная связь, регулирующая работу печени.
• TGR5 — мембранный рецептор жёлчных кислот: связь с энергетическим обменом, воспалением и секрецией GLP-1.
• SREBP — белок, связывающий стерол-регуляторные элементы: участие в регуляции синтеза холестерина.
• Почему холестерин может повышаться даже при рационе без избытка насыщенных жиров.

Синдром Жильбера: не всегда «безобидная особенность».

• UGT1A1 — уридиндифосфат-глюкуронозилтрансфераза 1A1: фермент, участвующий в связывании и выведении билирубина.
• Почему билирубин повышается при голодании, обезвоживании, жаре, инфекции, стрессе и интенсивной физической нагрузке.
• Возможная связь с переносимостью лекарств, гормонов, жирорастворимых витаминов и отдельных нутрицевтиков.
• Синдром Жильбера у детей, подростков и взрослых: ключевые различия.
• Билирубин, сон, нейровегетативные проявления, гистаминовая нагрузка и гормональный обмен.
• Почему высокие дозы витамина D, агрессивные «детокс»-схемы и активные желчегонные нельзя использовать без оценки клинического контекста.
• Практический алгоритм/протоколы RemGEST при синдроме Жильбера.

Перегибы, сладж, нарушения моторики жёлчного пузыря.

• Где проходит граница между анатомическим вариантом и функциональным нарушением.
• Почему перегиб по УЗИ не является самостоятельным диагнозом.
• Как оценивать сладж, состав жёлчи, сократительную функцию жёлчного пузыря и клинические проявления.
• Что делать при тяжести после жирной пищи, тошноте, нестабильном стуле и сниженной переносимости жиров.
• Почему агрессивное усиление желчеотделения может ухудшить состояние.
• Горечи, тюбажи, холеретики и холекинетики: разные механизмы и разные риски.

УДХК: эффективный инструмент или массовое назначение без диагностики?

• УДХК — урсодезоксихолевая кислота: механизмы действия и клинические области применения.
• Когда УДХК может быть обоснована.
• Почему назначение «при застое», «при густой жёлчи» или «для поддержки печени» не должно происходить автоматически.
• Что УДХК не исправляет: недостаток фосфатидилхолина, нарушения моторики жёлчного пузыря, воспаление кишечника, микробную конверсию жёлчных кислот и метаболические причины стеатоза.
• Почему перед назначением необходимо оценить билирубин и его фракции, ГГТ, щелочную фосфатазу, липидный профиль, УЗИ-картину, симптомы и переносимость.
• Когда ухудшение на фоне УДХК требует пересмотра механизма, а не простого увеличения дозировки.

Митохондрии печени: где стеатоз превращается в воспаление.

• β-окисление жирных кислот и энергетическая нагрузка на гепатоцит.
• ATP — аденозинтрифосфат: энергетический ресурс клеточных процессов.
• ROS/АФК — активные формы кислорода: физиологическая роль и повреждение при избытке.
• NADPH — восстановленный никотинамидадениндинуклеотидфосфат: ресурс восстановления глутатиона и антиоксидантной защиты.
• Почему перегрузка β-окисления приводит к накоплению липидных промежуточных метаболитов.
• Митохондриальная дисфункция как один из механизмов перехода MASLD в MASH.

Диагностический RemList RemGEST.

• Почему АЛТ и АСТ недостаточно для оценки печени.
• ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин и его фракции, общий белок, альбумин.
• ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ApoB, ApoA1, Lp(a), омега-3 индекс.
• Маркеры воспаления и метаболической нагрузки.
• Жирорастворимые витамины, магний, цинк, гомоцистеин и холин.
• УЗИ печени и жёлчного пузыря: как интерпретировать заключение вместе с жалобами и биохимией.
• Кальпротектин, лактоферрин, эластаза-1, водородно-метановый дыхательный тест, короткоцепочечные жирные кислоты и органические кислоты.
• Расшифровка генов: UGT1A1, PEMT, BHMT, PNPLA3, TM6SF2, MBOAT7, APOE и другие варианты.

Практическая коррекция RemGEST.

• Фосфатидилхолин, холин, таурин, глицин, магний, антиоксидантные и митохондриальные кофакторы.
• Когда применяются УДХК и TUDCA, а когда требуется другая последовательность.
• Питание RemMEAL при нарушении переносимости жиров и изменениях желчеотделения.
• Физическая активность RemCISE и восстановление RemREST.
• Как оценивать переносимость вмешательств и когда менять стратегию.
• Как использовать RemAI для определения профиля ремейта, недостающих исследований и последовательности коррекции.

Клинические кейсы RemWays.

• Взрослый ремейт: стресс, повышение холестерина, ЛПНП и ApoB, дискинезия желчевыводящих путей и нарушение желчеотделения.
• Подросток: синдром Жильбера, гипербилирубинемия, нарушения сна и плохая переносимость витамина D.
• Взрослый ремейт: стеатоз, фиброз, нарушение репаративных функций печени и митохондриальная дисфункция.
• Разбор RemList, профиля ремейта и механизмов нарушений.
• Персонализированные стратегии.
• Конкретные схемы, дозировки, сроки применения и контроль динамики.

Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

21 день самостоятельных занятий
Восстанавливаем связь мозга и тела, настраиваем слаженную работу внутренних органов
Благодаря этому курсу Вы сможете минимизировать уровень хронических воспалений, укрепить иммунитет, стабилизировать сердцебиение, забыть о спазмах в животе и синдроме раздражённого кишечника на нервной почве, устранить ком в горле и навязчивый кашель, снизить тягу к сладкому, перестать заедать стресс.

Возможные результаты при выполнении программы:
✓ Появится ощущение спокойного и глубокого дыхания, уйдёт чувство нехватки воздуха
✓ Исчезнут перебои в работе сердца, вызванные стрессом, пульс станет ровным
✓ Пройдёт ощущение постоянного кома в горле, которое мешает глотать
✓ Уменьшится першение в горле, исчезнет навязчивый кашель без причины
✓ Голос станет более глубоким, звучным и уверенным
✓ Исчезнут спазмы в животе на нервной почве, еда перестанет «вставать колом»
✓ Появится здоровое чувство голода по утрам, нормализуется аппетит в течение дня✓ Нормализуется работа кишечника, прекратятся запоры и диареи, вызванные стрессом
✓ Возрастёт стрессоустойчивость, перестанут пугать резкие звуки и звонки
✓ Время успокоения после конфликтов сократится, исчезнет остаточное нервное напряжение
✓ Появится способность по-настоящему расслабляться вечером и в отпуске, уйдёт состояние «вечно на взводе»
✓ Снизится тяга к сладкому и привычка заедать стресс
✓ Восстановится связь кишечника с мозгом, улучшится общее самочувствие
✓ Укрепится иммунитет, простуды и хронические воспаления станут возникать реже
✓ Стабилизируется общее психоэмоциональное состояние, настроение станет более ровным и спокойным
Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

28 день самостоятельных занятий
Очищаем печень, успокаиваем нервы, возвращаем лёгкость телу и энергию
Благодаря этому курсу Вы сможете мягко активизировать процесс обновления клеток печени, избавиться от болей в суставах и мышцах, почувствовать лёгкость и гибкость в теле, улучшить цвет лица, наладить работу пищеварительной системы, снизить тревожность, нормализовать сон и мочеиспускание.

Возможные результаты при выполнении программы:
✓ Улучшится пищеварение, пройдёт ощущение распирания и тяжести в животе, особенно после еды и на холоде
✓ Нормализуется частота и консистенция стула, исчезнут запоры и расстройства кишечника
✓ Уменьшится газообразование, перестанет беспокоить вздутие и избыточное отхождение газов
✓ Появится лёгкость во всём теле, перестанут беспокоить боли в суставах
✓ Уйдёт ощущение напряжённости в области желудка и под рёбрами, станет легче наклоняться, вернётся гибкость талии
✓ Улучшится цвет кожи и глаз, пройдёт желтушность и бледность, белки глаз и кожа приобретут здоровый оттенок✓ Повысится общий тонус и энергичность
✓ Уйдут вялость, слабость и быстрая утомляемость, появится желание доводить дела до конца
✓ Снизятся вспыльчивость, раздражительность, перестанут беспокоить панические атаки, чувство страха и депрессивные состояния
✓ Летучие и давящие головные боли будут беспокоить гораздо реже
✓ Мочеиспускание станет легче и безболезненнее, особенно в ночное время, цвет мочи нормализуется
✓ Улучшится общее самочувствие, снизится утомляемость глаз и шеи
✓ Исчезнет постоянное чувство холода, пройдёт сухой насморк
Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

28 дней самостоятельных занятий
Улучшаем кровоток, питаем клетки, устраняем усталость и тяжесть в теле
Благодаря этому курсу Вы сможете забыть о хронической усталости, избавиться от головных болей и тумана в голове, устранить кожный зуд и шелушения, уменьшить сосудистые звёздочки, убрать тёмные круги под глазами, улучшить цвет лица, нормализовать терморегуляцию, наладить глубокий и непрерывный сон, снизить проявления аллергии
Возможные результаты при выполнении программы:
✓ Перестанет беспокоить синдром хронической усталости, появится ощущение бодрости без кофе с утра
✓ Исчезнет тупая головная боль в области лба и висков, которая не купируется таблетками
✓ Пройдёт чувство «тумана в голове», мысли станут ясными и чёткими
✓ Прекратится кожный зуд, вызванный застоем желчных кислот
✓ Кожа перестанет шелушиться на локтях и пятках, станет более увлажнённой и эластичной
✓ Уменьшится количество сосудистых звёздочек на лице и теле
✓ Исчезнут внезапные приливы жара или озноба без видимой причины
✓ Сон станет глубоким и непрерывным, прекратятся ночные пробуждения между 23:00 и 3:00
✓ Пропадут тёмные круги и синяки под глазами
✓ Цвет лица выровняется, появится здоровое «свечение» изнутри
✓ Снизятся аллергические реакции — зуд, крапивница, чихание
✓ Улучшится общее состояние кожи, она станет более чистой и здоровой
✓ Нормализуется терморегуляция, перестанет бросать то в жар, то в холод
✓ Повысится общий уровень энергии и работоспособности в течение дня
✓ Улучшится детоксикационная функция организма, общее самочувствие станет стабильно хорошим
Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

Убираем застой желчи, нормализуем показатели крови, возвращаем лёгкость пищеварению
Благодаря этому курсу Вы сможете нормализовать биохимию крови, снизить холестерин, избавиться от болей в правом подреберье и тошноты, восстановить состояние желчного пузыря и отток желчи, вернуть коже здоровый цвет, уменьшить пигментные пятна, наладить обмен веществ и работу щитовидной железы
Возможные результаты при выполнении программы:
✓Нормализуются биохимические показатели крови, снизится уровень «плохого» холестерина
✓ Исчезнет острая боль в правом подреберье, тошнота, рвота, недомогание
✓ Вернётся в норму состояние желчного пузыря при дискинезиях, новообразованиях, изменениях формы
✓ Улучшится состояние и восстановится здоровый цвет кожи и склер
✓ Уменьшится количество морщин, пигментных пятен, исчезнут проявления кератоза
✓ Нормализуется отток желчи, улучшится состояние желчных протоков
✓ Восстановится здоровый обмен веществ
✓ Стабилизируется состояние нервной системы, повысится стрессоустойчивость и стойкость к мозговым нагрузкам
✓ Вернётся здоровый глубокий сон, появится дополнительный ресурс жизненных сил
✓ Восстановится функция щитовидной железы
✓ Перестанут беспокоить шейно-воротниковые прострелы
✓ Снизятся или исчезнут проявления аллергических реакций

Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...